Paris, le 26 mars 2020
Face à la pandémie du Covid-19, on doit éviter la paralysie de l’économie tout en assurant le maintien en toute sécurité des centres de commandement, des activités stratégiques et des services publics essentiels.
Pour cela, il faut un changement dans la politique de santé et de sécurité publiques. La priorité sera d’identifier non pas les personnes infectées par le coronavirus ou susceptibles de l'être, mais celles qui ne le sont plus, c'est-à-dire les groupes de personnes immunisées et non-contagieuses.
La pandémie du COVID-19 impose actuellement le confinement à l’échelle mondiale de quelque trois milliards de personnes, ce qui entraîne une plus ou moins grande paralysie de l’économie. Le but de ce confinement est d’empêcher la propagation du coronavirus et de protéger les personnes vulnérables à ce nouveau virus, c’est-à-dire la majorité des populations. Jusqu’à preuve du contraire nous sommes tous des malades potentiels qui doivent être confinés dans notre propre intérêt et celui de la société.
Mon idée est de regarder l’autre face de l’épidémie, c’est-à-dire les personnes qui ne sont plus vulnérables au coronavirus et ne le transmettront pas à leur entourage. Il s’agit des personnes immunisées ou qui vont prochainement l’être, généralement sans le savoir. Le nombre de ces personnes immunisées va croître très rapidement, même en l’absence d’un vaccin, selon un processus spontané appelé "immunisation collective".
L’idée est d’identifier – grâce à un test sérologique de recherche d’anticorps, différent du test de recherche du coronavirus lui-même – cette population immunisée et de la remettre très vite au travail sans risque pour le reste de la population.
D’un point de vue stratégique, cette approche permettra de rétablir, consolider et stabiliser les centres de commandement, les groupes d’opération et les équipes de travail qui ont été touchés ou démantelés par le coronavirus et/ou le confinement, et cela dans tous les secteurs. On pourra notamment sécuriser et renforcer les équipes de personnel soignant les plus exposées dans les hôpitaux.
Il y a actuellement deux sortes de tests autour du COVID-19. Le premier concerne les tests appelés PCR (réaction en chaîne par polymérase) effectués à partir d’un prélèvement dans les voies respiratoires supérieures et qui, parce qu’ils sont basés sur l'amplification du matériel génétique du coronavirus, permettent de détecter la présence de ce virus, mais sans fournir aucune autre information. Le deuxième groupe de tests concerne des tests sérologiques nécessitant une prise de sang et qui permettent de détecter soit la présence du virus, soit celle d’anticorps chez les personnes ayant été en contact avec le coronavirus et l’ont éliminé, généralement sans le savoir, grâce à ces anticorps produits par leur système immunitaire. Ce sont ces personnes dotées d’anticorps que l’on classe comme "immunisées".
C’est cette population immunisée qu’il faut identifier car elle représente cette force de travail et ces talents que l’on peut sortir du confinement pour les remettre au travail ou en action. En nombre, cette population immunisée tendra à devenir majoritaire car elle est le résultat de trois processus différents donnant lieu à trois groupes distincts (voir schéma ci-dessous):
- Groupe 1: Personnes qui ont ou auraient pu tester initialement "négatif" au coronavirus. Elles ont par la suite été en contact avec le virus mais s’en sont spontanément débarrassées, le plus souvent à leur insu. Ces personnes restent toujours "négatif" au test car elles ont entre-temps développé des anticorps pour éliminer le virus et empêcher sa réapparition au moins pendant un certain temps (c’est le groupe le plus nombreux parmi les personnes immunisées).
- Groupe 2 : Personnes qui ont testé initialement "positif" au coronavirus. Mais elles n’ont développé aucun symptôme et se sont finalement débarrassées du virus sans le savoir grâce au bon fonctionnement de leur système immunitaire. Ce groupe est très proche du groupe précédent et n’en diffère que par le fait d’avoir testé "positif" au moins une fois dans le passé avant de devenir maintenant "négatif" au coronavirus.
- Groupe 3: Personnes qui ont testé initialement "positif" au coronavirus mais qui ont été plus vulnérables à la maladie que le groupe précédent. En effet, elles ont développé des symptômes jusqu’à nécessiter leur hospitalisation. Mais elles ont été reconnues par la suite comme étant "guéries" parmi les malades recensés.
La production des deux sortes de tests – PCR et sérologique – est actuellement très loin de satisfaire les besoins exprimés. Mais nécessité fait loi et tout le complexe industriel mondial s’adaptera et se redéployera pour satisfaire la demande actuelle et future pour ces tests médicaux. Soutenue par la clairvoyance des pouvoirs publics, cette demande devra porter de plus en plus sur les tests sérologiques qui établiront l’état immunologique de chaque personne afin de lui permettre, le cas échéant, de reprendre ses activités économiques hors de chez elle, en toute sécurité pour tout le monde.
Il n’y a pas d’enjeu plus important à l’heure actuelle que la réduction au plus vite de ce gâchis économique et social -- sans parler des frustrations humaines -- que représente le confinement indiscriminé de milliards de personnes. La réduction de ce confinement par la détermination du statut immunitaire de chacun grâce au test sérologique, permettra de remettre le monde en marche pour éviter un délitement synonyme de descente aux enfers.
Sam Rainsy
Chef de l’opposition cambodgienne en exil
Ancien ministre des finances
Texte écrit à Paris, le 26 mars 2020
Khmer
English
French
